醫所連線：脊骨勞損及健康

陳伯顯醫生（骨科專科）

　　脊椎雖然是骨架的一部分，但它對我們的健康也很重要，脊椎除了支撐人體的結構，並可以提供一定的柔軟度去做日常工作外，也保護脊椎內的脊椎神經線。脊椎生病了會引致疼痛、麻痹、酸軟無力等症狀。如果這些徵狀在每天長時間維持，那是很容易會影響我們的睡眠質素、日常生活及運動等。久而久之，個人的情緒及其他器官功能的正常運作都會受到影響。

　　脊骨可以分為頸椎、胸椎、腰椎及腰骶四個部分。全中國及香港脊骨勞損的情況都非常普遍，脊椎勞損位置的不同，也反映了中國及香港經濟及社會的進步。從上世紀七八十年代，勞動及密集式的工種，涉及大量勞動及粗重的工作。在勞損的情況下，腰部退化，例如長骨刺、椎間盤突出，腰椎滑脫導致神經線或馬尾叢承受壓力，或腰椎側彎的問題出現。在此情況下，患者除了有背部腰部的痛楚，也會導致一邊甚至兩邊臀部放射到後大腿及小腿的位置，有閃痛或麻痹的感覺，這情況就是我們常說的坐骨神經痛。

　　要治療及舒緩腰椎退化導致的痛症，有幾個方面，第一，生活習慣的改變：要注意坐姿、睡眠姿勢及工作的習慣。例如搬運重物的時候，要利用適當的器具及姿勢，也可以運用腰封保護腰部。第二，服用適當的藥物例如非類固醇類消炎止痛藥、維他命B、放鬆神經線藥物等等。第三，物理治療，例如腰部的肌肉疼痛，可以用干擾波處理神經線的受壓問題，或可以用適量的牽引方法。當然中醫的理論也可以加入，例如針灸及手法治療等等。第四，如果情況沒有舒緩的話，可考慮X光檢查或磁力共振檢查去確定腰椎的穩定性及神經線的受壓情況。如果生活上走動、站立、坐立的功能受到嚴重影響，可以考慮施行相關的脊骨手術，現今的脊骨手術可以分為解壓式手術（腰椎板移除或椎間盤移除）或腰椎固定融合的手術。當然隨着科技的進步，現在的脊椎手術在顯微鏡及微創儀器輔助下，手術的傷痛、失血或神經線受損的風險也大大改善。

　　另外，隨着近年電腦及手機的普及應用，「低頭族」的情況大量增加，頸椎垂低而引致神經根受損的情況非常普遍。患者除了頸痛之外，亦會發覺有手及肩膊麻痹的情況。頸椎的身體結構比腰椎更加精細，小小的椎間盤突出或骨刺，已經可以導致嚴重的神經壓迫而引發痛症。頸椎的治療比腰椎更加要嚴謹，因為頸椎神經線的前方就是脊椎大動脈，是供應腦部血液的主要血管，在治療上要很精準及細心。如果用一些介入式治療，神經線及血管受損的風險比腰椎為高，因此頸椎退化在治療方案上同腰椎差不多，但是要加倍小心。在預防方面，筆者建議應該每天做適量的頸椎舒緩及肌肉強化的運動，避免很長時間固定同一個姿勢，而引致神經線受壓。

　　要有效地預防脊椎的毛病，我們應從日常生活適量的運動開始，如有疑問，請諮詢醫生跟進，祝大家生活愉快！