医所连缐：嵴骨劳损及健康

陈伯显医生（骨科专科）

　　嵴椎虽然是骨架的一部分，但它对我们的健康也很重要，嵴椎除了支撑人体的结构，并可以提供一定的柔软度去做日常工作外，也保护嵴椎内的嵴椎神经缐。嵴椎生病了会引致疼痛、麻痹、酸软无力等症状。如果这些徵状在每天长时间维持，那是很容易会影响我们的睡眠质素、日常生活及运动等。久而久之，个人的情绪及其他器官功能的正常运作都会受到影响。

　　嵴骨可以分为颈椎、胸椎、腰椎及腰骶四个部分。全中国及香港嵴骨劳损的情况都非常普遍，嵴椎劳损位置的不同，也反映了中国及香港经济及社会的进步。从上世纪七八十年代，劳动及密集式的工种，涉及大量劳动及粗重的工作。在劳损的情况下，腰部退化，例如长骨刺、椎间盘突出，腰椎滑脱导致神经缐或马尾丛承受压力，或腰椎侧弯的问题出现。在此情况下，患者除了有背部腰部的痛楚，也会导致一边甚至两边臀部放射到后大腿及小腿的位置，有闪痛或麻痹的感觉，这情况就是我们常说的坐骨神经痛。

　　要治疗及舒缓腰椎退化导致的痛症，有几个方面，第一，生活习惯的改变：要注意坐姿、睡眠姿势及工作的习惯。例如搬运重物的时候，要利用适当的器具及姿势，也可以运用腰封保护腰部。第二，服用适当的药物例如非类固醇类消炎止痛药、维他命B、放松神经缐药物等等。第三，物理治疗，例如腰部的肌肉疼痛，可以用干扰波处理神经缐的受压问题，或可以用适量的牵引方法。当然中医的理论也可以加入，例如针灸及手法治疗等等。第四，如果情况沒有舒缓的话，可考虑X光检查或磁力共振检查去确定腰椎的稳定性及神经缐的受压情况。如果生活上走动、站立、坐立的功能受到严重影响，可以考虑施行相关的嵴骨手术，现今的嵴骨手术可以分为解压式手术（腰椎板移除或椎间盘移除）或腰椎固定融合的手术。当然随着科技的进步，现在的嵴椎手术在显微镜及微创仪器辅助下，手术的伤痛、失血或神经缐受损的风险也大大改善。

　　另外，随着近年电脑及手机的普及应用，「低头族」的情况大量增加，颈椎垂低而引致神经根受损的情况非常普遍。患者除了颈痛之外，亦会发觉有手及肩膊麻痹的情况。颈椎的身体结构比腰椎更加精细，小小的椎间盘突出或骨刺，已经可以导致严重的神经压迫而引发痛症。颈椎的治疗比腰椎更加要严谨，因为颈椎神经缐的前方就是嵴椎大动脉，是供应脑部血液的主要血管，在治疗上要很精准及细心。如果用一些介入式治疗，神经缐及血管受损的风险比腰椎为高，因此颈椎退化在治疗方案上同腰椎差不多，但是要加倍小心。在预防方面，笔者建议应该每天做适量的颈椎舒缓及肌肉强化的运动，避免很长时间固定同一个姿势，而引致神经缐受压。

　　要有效地预防嵴椎的毛病，我们应从日常生活适量的运动开始，如有疑问，请谘询医生跟进，祝大家生活愉快！